申请人

情  况

姓名

工作部门

职务

（职称）

参加工

作时间

来校工作 时间

身份证号码

配偶情况

现住房

情  况

房屋坐落

建筑面积

产权类别

产权单位

　　1、

　　2、

　　3、

新购房

情  况

以往住房补贴情况

领取补贴时间

金 额

形 式

申请人  单位意见

　　经审核，以上情况                 

　　负责人（签字）：                          部门（盖章）

　　年   月   日

配偶单位住房及  补贴情况  证  明

　　见附表

校房改办审核(查)意    见

　　负责人（签字）：                          部门（盖章）

　　年   月   日

学    校

审批意见

　　年   月   日

说    明

　　若申报情况经核查与实际情况不符，则取消补贴资格；已领取补贴款的，学校将在本人工资中追回，并按有关规定处理。产权类别指私房、已购公房和承租公房。